ไทรอยด์เป็นพิษ ชนิด Grave's disease 🍇 ep.2
หลังจากไปตรวจเลือดพบว่าไทรอยด์เป็นพิษ คุณหมอเลยส่งไปตรวจให้แบบจัดเต็ม เพื่อตรวจหาก้อนและชนิดของไทรอยด์เป็นพิษ ของเราก็ไปตรวจ ultrasound thyroid ไม่พบก้อน แต่ว่าไทรอยด์มีขนาดโตกว่าคอปกติ (คอโตจนคนทัก 🥲) แล้วก็ตรวจเลือดเพิ่มตัว TSH antibody receptor ก็สูงตามที่คิด (ของเราไม่สูงมาก อาการเลยยังไม่เยอะ)
วันต่อมาเราไปตรวจ Thyroid scan อันนี้จะเป็นการตรวจลึกเข้าไปอีกว่าเราเป็นไทรอยด์เป็นพิษชนิดไหน ซึ่งขั้นตอนการทำก็จะมีพยาบาลมาใส่เข็มทางหลอดเลือดดำและฉีดเภสัชรังสีให้ จากนั้นก็ไปนอนให้เครื่อง CT ในการ scan บริเวณคอของเรา ใช้เวลาเกือบๆ 40 นาทีก็เสร็จแล้วค่ะ
จากนั้นเราก็มาฟังผลกับคุณหมอ ซึ่งคุณหมอก็แจ้งว่าเราเป็น Grave's disease ก็กินยารักษากันไป แล้วก็มาตรวจติดตามอาการทุกเดือนค่ะ 🥹
เพื่อนๆ คนไหนมีอาการผิดปกติเช่น อยู่ๆ น้ำหนักก็ลดฮวบทั้งที่กินปกติ ใจสั่น เหงื่อออก มือสั่น รีบไปพบคุณหมอน้า โรคนี้รักษาให้หายได้แต่ต้องใช้เวลาเท่านั้นเอง สู้ๆ (บอกตัวเราเอง 😂)
มีคนเคยถามว่าเป็นแล้วมีลูกได้มั้ย - คำตอบคือมีได้ แต่ต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์ค่ะ ต้องวางแผนให้ดีเพราะคุณหมอต้องปรับยาเป็นตัวที่ไม่มีผลต่อเด็กค่ะ 🙂↕️
หลายคนเสิร์ชว่า “grave disease คือ” หรือ “โรคเกรฟส์ (Graves’ disease) คืออะไร” แบบเราตอนแรกเลย ขอสรุปแบบคนเพิ่งผ่านประสบการณ์จริง: โรคเกรฟส์คือหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของ “ไทรอยด์เป็นพิษ” เกิดจากภูมิคุ้มกันไปกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ทำงานเกิน ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์สูงกว่าปกติ ร่างกายเลยเหมือนเปิดโหมดเร่งตลอดเวลา อาการที่เราเจอ/ที่หมอมักถาม จะวนๆ เรื่อง น้ำหนักลดทั้งที่กินเท่าเดิม ใจสั่น มือสั่น เหงื่อออกง่าย นอนไม่หลับ หงุดหงิด เหนื่อยง่าย ถ่ายบ่อย หรือคอโตขึ้นจนคนทัก บางคนอาจมีตาโปน ตาแห้ง ระคายตา (ไม่ใช่ทุกคนจะเป็น) ถ้ามีอาการพวกนี้หลายข้อพร้อมกัน แนะนำอย่ารอค่ะ ไปพบ “หมอต่อมไร้ท่อ (Endocrinology)” จะตรงทางมาก สิ่งที่ทำให้ยืนยันว่าเป็นเกรฟส์ได้ มักมาจากการตรวจเลือดและภาพตรวจเพิ่มเติม อย่างของเรามีตรวจแอนติบอดีที่เกี่ยวข้อง เช่น TSH receptor antibody (หลายที่เรียก TRAb) ถ้าสูงจะช่วยสนับสนุนว่าเป็น Graves’ disease จริงๆ แล้วหมออาจดูค่า TSH, Free T4/Free T3 ร่วมกันด้วย ส่วนที่หลายคนสงสัยคือ “Thyroid scan คืออะไร” จากที่เราไปทำมา จะเป็นการดูรูปแบบการทำงานของไทรอยด์ว่าดูดสารรังสีมากน้อยแค่ไหน ช่วยแยกชนิดไทรอยด์เป็นพิษ และช่วยดูว่ามีก้อนร้อน/ก้อนเย็นหรือไม่ ขั้นตอนทั่วไปคือมีการใส่เข็มและฉีดเภสัชรังสี (ของเราคือ Tc-99m Pertechnetate) แล้วนอนให้เครื่องสแกนบริเวณคอ ใช้เวลาพอสมควร แต่ไม่ได้เจ็บอะไรเพิ่มนอกจากตอนเจาะเข็ม ผลแบบเกรฟส์มักเห็นสารรังสีติดที่ต่อมไทรอยด์ค่อนข้าง “กระจายทั่วต่อม” ชัดเจน อีกคำที่คนชอบค้นคู่กันคือ “mng โรค” ซึ่ง MNG มักหมายถึง multinodular goiter (คอพอกจากหลายก้อน) เป็นอีกสาเหตุของไทรอยด์เป็นพิษที่ไม่ใช่เกรฟส์ วิธีดูอาจต่างกัน เช่น อัลตราซาวด์ (ultrasound thyroid) จะช่วยดูโครงสร้างและก้อน ส่วนสแกนจะช่วยดูการทำงานของแต่ละตำแหน่ง ทำให้หมอแยกโรคและวางแผนรักษาได้แม่นขึ้น เรื่องการรักษา ส่วนใหญ่เริ่มจากยาต้านไทรอยด์และนัดติดตามเป็นระยะ (เราตรวจแทบทุกเดือนช่วงแรก) ต้องกินยาให้สม่ำเสมอและสังเกตอาการผิดปกติจากยา เช่น ไข้ เจ็บคอ ผื่น คัน (ถ้ามีควรรีบติดต่อโรงพยาบาล) และถ้าใครวางแผนมีลูก “มีได้” แต่ต้องคุยกับแพทย์เพื่อปรับยาให้เหมาะกับการตั้งครรภ์และติดตามใกล้ชิดค่ะ สุดท้ายอยากบอกว่าโรคนี้รักษาได้ แต่อาศัยเวลาและความสม่ำเสมอ ใครกำลังรอผลหรือเพิ่งเริ่มยาอยู่ สู้ไปด้วยกันนะคะ
ขอสอบถามค่าตรวจไทรอยด์สแกนหน่อยค่ะ ของเราก็อันตราซาวแล้วไม่พบก้อนแต่คอบวมมาก