แอดมิทเข้าโรงพยาบาลครั้งแรก พึ่งเข้าใจความสำคัญตัวแทนประกันชีวิตตอนเราในวัย 30
สวัสดี โพสนี้ผมจะมาเล่าเรื่อง story ให้ฟังเพราะก็ไม่คิดว่าตัวเองจะต้องมาเจอเหตุการณ์ ป่วยจนต้อง admit
เริ่มเลย เพราะมันต้องรีวิวจริงๆ ผมว่ามันมีประโยชน์ต่อชีวิตและทรัพย์สิน:
เริ่มจาก ผมก็ทำงานตามปกติน่ะแหละ แล้วก็เริ่มมีอาการป่วยจนมันเริ่มหนักใช่มะ จำได้เลยว่ากำลังประชุม เลยซื้อ ATK มาตรวจปุ้ป ก็นั้นล่ะ เจอเลย เป็นไข้หวัดใหญ่ (เข้าเส้นเลยทีนี้) ตัวร้อนแบบ เออ คนที่เคยเป็นน่าจะพอเห็นภาพ เป็นไข้จนสมองเบลอ อ้วก ไรงี้ วันนี้ผมมก็ ลางานเลย
อ่าทีนี้ผมก็เคยสมัครประกันกับเพื่อนที่ผมไว้ใจได้ว่ามันเนี่ยะ ดูแลกูได้แน่ๆถ้าแบบป่วยไรงี้ เราก็รีบโทรคุย เพื่อนผมที่เป็นตัวแทนก็ เช็คตามสิทธิ ของกรมธรรม ใช่ปะ เพื่อนก็เอ้อ เมิงต้องไป รพ ที่เมิงผูกสิทธิ กะบประกันสังคม ไว้ก่อนนะ เพราะว่า ผมอ่ะ ประกันกลุ่มไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายรับผิดส่วนแรก 20000 บาท มันรับได้แค่ 6000 ซึ่งถ้าไปที่อื่นที่ไม่ใช่ รพ ประกันสังคมที่เราผูกไว้ มันต้องจ่ายส่วนต่างเอง ตามสัญญากรมธรรม ฉบับที่ผมซื้อมันเป็นมีเงื่อนไขรับผิดส่วนแรกถ้าเรารับการรักษา admit 20000 แต่ๆมันหักจากเงินในประกันสังคมได้เว้ย ผมก็ทำตามคำแนะนำไป แล้วนัดเจอกันกับเพ ื่อนที่ รพ
พีค2 ผมให้แฟนผมช่วยมาเป็นเพื่อน ความพีคผมขับรถมาถึงก่อน ทีนี้ ถึง รพ เราก็ แจ้งสิทธิ ว่าเรามีอะไร ใช้ประกันอะไร ผมก็บอก ประกันสังคมกับประกัน AIA ไป เสร็จปุ้ป พนักงานพากูไปต่อคิว สิทธิ ประกันสังคม เว้ย ตอนนั้นผมก็ป่วยกำลังเบลอเล้ยยยย ก็เออตามๆไป ละแบบ เชี่ยะ ก็เข้าใจอ่ะเนอะขึ้นชื่อว่า สิทธิประกันสังคม อารม งบน้อย ตรวจเร็ว เน้นมองหน้าละจากไป ซึ่งกูเจอหมอกวนส้นตีนด้วยกูเอาผลตรวจ atk ให้ดูแม่งไม่ดู …ชั่งมันก่อนเดี๋ยวนอกประเด็น แล้วพอตรวจเสร็จรอรับยา ผมก็ถ่ายรูปถามเพื่อนเลย ว่ากูเจอแบบนี้ว่ะ กูต้องรอรับยาเลยมั้ย เพื่อนผมก็บอก อย่าพึ่งรับยา ให้รอเลยเพราะในใบสั่งยาไม่มียาต้านไวรัส เดี๋ยวไปช่วยเคลียให้ (ซึ่งเพื่อนผมใกล้ถึงพอดีเพราะแถวนั้นรถติด) อ่าทีนี้ผมก็รอเลย
พีค3 เพื่อนผม กันกับธง ที่เป็นตัวแทนประกันที่ผมซื้อก็มาชาจดูเเลเลย ว่าผมเป็นไข้หวัดใหญ่ไม่จ่ายยาต้านไวรัส ไม่มีเจาะเช็คเลือดเลยเหรอ นี่มาใช้สิทธิ AIA นะไม่ใช่ประกันสังคม ก็สรุปคือ ได้เปลี่ยนไปใช้สิทธิตามประกัน ทีนี้ย้ายตึก ทีนี้พรีเมี่ยมเลย เพราะประกันเอกชนมันจะคนละอารมกับประกันสังคม โอ้ว การบริการคนละระดับ กูนี่แบบไอเชี่ยนี่ถ้าเพื่อนกูไม่มาช่วยเรื่องสิทธิกู กูคงแบบป่วยเหมือนเดิมเพราะเพื่อนบอก ไข้หวัดใหญ่ถ้าไม่มียาต้านไวรัสเมิงแดกพาราไข้ลดแปปเดียวก็แตกเหมือนเดิม (คนที่เคยเป็นน่าจะเข้าใจ) เสร็จปุ้ป ก็เข้ากระบวนการใหม่ วัดความดัน ตรวจและรอหมอตรวจ
พีค4 ขนาดมาพรีเมีย พรีเมียม ก็รอตามคิว ซึ่งเราก็ทนได้อยู่ อารมคนไข้สีเหลือง ยังทนได้ ตอนนั้นกูแบบหนาวๆร้อนๆ ร้อนดั่งไฟ จนได้เจอหมอรอประมาณ 3 ชม กว่า ก็ตรวจละเอียดดี และก็จนหมอ ดูอาการละ คุณบอยต้อง admit ล่ะครับเพราะไข้สูง ทีนี้ admit ก็เริ่มเช็คเรื่องสิทธิประกัน หมอดูตอนแรก งง เพราะเหมือนเจอแต่สิทธิ ประกันสังคมในระบบ ดีที่เพื่อนผมเข้าไปด้วยดูแลสุดใจ ใจโคตรได้ ก็อธิบายสิทธิเลยว่ามีสิทธิประกันแบบนี้นะจะเแาเฃินจากประกันสังคมส่วนนั้นมาเติมส่วนนี้เพื่อรับสิทธิตามกรมธรรม AIA แล้วเอาประกันกลุ่มมา topup จนกระจ่าง เราก็ surprise ว่าถ้ากูมาคนเดียวกูจะต่อรองอะไรแบบนี้เป็นมั้ย ไม่เป็นแน่นอน การมีตัวแทนที่ดูแลเราจริงๆแม่งเลยโคตรจำเป็น ทีนี้หมอก็ทำเอกสารส่งตัวผมเข้า admit
พีค5 เรื่อง ห้องพัก ไม่ใช่ว่าทุกคนจะมีสิทนอน ตราบใดถ้าเตียงหรือห้องเต็ม ใช่ครับ วันนั้น ห้อง standard เต็ม holy shit เหลือแต่ vip เชดเข้ ได้ยินครั้งในชีวิตกูแอบขนลุกทั้งชีวิตกูไม่เคย admit เข้าห้อง vip เพื่อนผมก็ช่วยจัดการก็ถามราคาเลยว่าเ ป็นยังไง ก็ใช้คำว่า รพ ที่ผมไป vip เขาราคายังไม่แรงมาก 4700 ต่อคืน แต่ดันมีโปร ถ้าใช้ประกันเแาชนมันส่วนลดมาตาม เงื่อนไขเขา เลยตกลงไป แล้วก็ส่วนต่างที่ต้แงจ่ายสำรองไปก่อนก็เคลียให้ชัดเพราะ ผมใช้ ประกัน 3 ตัวร่วมกัน แต่ไอประกันกลุ่มของบริษัทผมที่เป็นของ เมืองไทยประกันชีวิตผมมันให้สำรองจ่ายจ่ายไปก่อนตามเงื่อนไข ก็ทำความเข้าใจก็ โอเคร ส่วนต่างสำรองขั้นต่ำคืนละ 1000 ที่เหลือประกัน AIA กับเงื่อนไขอื่น ครอบคลุม
พีค6 vip เเม่งดี กูเริ่มเข้าใจละว่าถ้าเลือกได้กูก็ไม่ได้อยากนอนเตียงรวมถ้าป่วยไรงี้ อ่ะแม่งดี บริการแบบ พนักงาน พยาบาล หมอ ฟีลกู้ด
พีค7 สุดท้ายละ รับการรักษามา 2 วันจนดีขึ้นหมอประเมิณให้กลับบ้าน ทีนี้คือเรื่องของการเงินละ ผมก็คุยกับเพื่อนเลยเอ้อ ออกวันนี้นะ เพราะมันจะมีเรื่องขแงการเคลม ประเด ็นอยู่ตรงนี้ ระบบการเบิก เหมือนไม่ sync กัน กูโดน reject claim ไป 2 รอบจน เพื่อนผม ลงไปเคลัยไปเช็คตามเงื่อนไขที่ห้องการเงินให้เลย จนเคลียกันลงตัว ฟีลแบบ มันเป็นเคสที่ สัญญาใช้หลายตัวแล้วมีเงื่อนไขด้วย จนเคลมผ่าน พี่การเงินและเพื่อนผม ก็เก่งมาก ที่เขาเข้าใจกันได้สักทีไม่งั้นกูโดนล่อเต็มแน่นอน สุดท้าย ก็จ่ายส่วนต่าง เอายา เอาใบรับรองแพทย์ และก็กลับบ้านมารักษาตัวต่อที่บ้าน เพราะเราอาการดีขึ้นแล้วไม่แย่เท่าวันแรก
ค่าใช้จ่าย 23372 ทั้งหมด ซึ่งผมจ่ายจริงแค่ 800 บาท แต่ในบิลมัน 9400 บาท ตัวนี้ผมสำรองจ่ายแล้วเอาไปเบิกกับประกันกลุ่มบริษัทต่ออีกที (ถามว่าทำไม cover ไม่หมด ขอตอบใน inbox ละกัน data sensitive 5555 แต่ถ้าให้ดีให้เพื่อนผมที่เป็นตัวแทนเล่า เคสผมฟังน่าจะเข้าใจง่ายที่สุด)
สุดท้ายขอบคุณเพื่อนมากที่เป็นตัวแทนประกันที่ด ูแลจริงๆ ไม่ใช่ sell แต่มันคือ ตัวแทนประกัน จริงๆอ่ะ แบบเออถึงผมจะเป็นยอด เคลมที่ไม่ได้เยอะมากเพราะผมเป็นแค่ไข้หวัดใหญ่ แต่สิทธิผมคุ้มครองยันค่ารักษาสูงมากนะ ใครที่กำลังหาประกันสุขภาพที่ดูแลเราได้อ่ะ เพื่อนผมช่วยได้ ผมแปะรูป ig เพื่อนผมให้แล้ว
จากประสบการณ์แอดมิทเข้าโรงพยาบาลครั้งแรกที่ผมได้เจอ สิ่งที่ผมได้เรียนรู้ก็คือความสำคัญของการมีตัวแทนประกันชีวิตที่จริงใจและใส่ใจดูแลลูกค้าทุกขั้นตอนอย่างแท้จริง ตอนที่ผมป่วยหนักจนต้องเข้าโรงพยาบาล หลายเรื่องมันดูสับสน ยิ่งเรื่องสิทธิต่างๆ ของประกันสังคม ประกันกลุ่มบริษัท และประกันเอกชนซ้อนกัน ทำให้ผมเองจนถึงตอนที่ได้รับการรักษาก็ยังไม่มั่นใจว่าจะได้รับการดูแลที่เหมาะสมจนกระทั่งตัวแทนประกันซึ่งเป็นเพื่อนผมมาช่วยจัดการและอธิบายสิทธิ์ต่าง ๆ อย่างละเอียด การมีตัวแทนที่เชี่ยวชาญและช่วยแก้ปัญหาเรื่องสิทธิประโยชน์ ช่วยประสานงานกับโรงพยาบาลเพื่อทำให้ขั้นตอนการรักษาและเคลมประกันเป็นไปอย่างราบรื่นนั้นทำให้ผมรู้สึกอุ่นใจมากขึ้น โดยเฉพาะในช่วงเวลาที่ร่างกายอ่อนแอและต้องการความช่วยเหลืออย่างแท้จริง อีกสิ่งที่ผมประทับใจคือบริการโรงพยาบาลแบบวีไอพีที่ตัวแทนช่วยแนะนำและจัดการให้ แม้จะมีค่าใช้จ่ายส่วนต่างที่ต้องสำรองจ่ายไปก่อน แต่ก็ได้รับการดูแลที่เป็นมืออาชีพและใส่ใจผู้ป่วยมากกว่าบริการปกติอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้ผมมองเห็นคุณค่าของประกันสุขภาพที่เหมาะสมและตัวแทนที่ดี นอกจากจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายแล้วยังช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับการรักษาที่ดีที่สุด สุดท้ายเรื่องการเคลมประกันก็ไม่ง่ายอย่างที่คิด มีการรีเจ็คเคลมเกิดขึ้นหลายรอบเพราะระบบของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลไม่สามารถซิงค์ข้อมูลประกันหลายตัวได้ ตัวแทนประกันที่ใส่ใจจึงลงไปช่วยเคลียร์เรื่องนี้จนสำเร็จ ทำให้ผมไม่ต้องสูญเสียค่าใช้จ่ายจำนวนมากโดยไม่จำเป็น ถ้าให้สรุปจากประสบการณ์นี้เลย การมีตัวแทนประกันชีวิตที่ดูแลอย่างจริงจังสำคัญมาก พวกเขาไม่ได้เพียงแค่ขายกรมธรรม์ แต่คอยช่วยเหลือและแนะนำลูกค้าเมื่อเจอเหตุการณ์ที่ไม่คาดฝัน ใครที่กำลังพิจารณาหาประกันสุขภาพที่ดี ไม่ควรมองข้ามการเลือกตัวแทนที่มีความสามารถและใส่ใจ เพราะเมื่อถึงเวลาใช้งานจริง ตัวแทนจะเป็นดั่งผู้ช่วยที่ทำให้ชีวิตเราง่ายขึ้นและไม่ต้องเผชิญหน้ากับความยุ่งยากคนเดียวแน่นอน
อาหารดีมากค่ะ สมตว.อาหารกลืนแทบไม่ลง😂